Introdução
Mamoplastia é o nome dado a cirurgia plástica feita nas mamas humanas, seja de aumento, redução ou correção. As mamas representam para a mulher grande parte de sua feminilidade, sexualidade e beleza e a melhora da sua forma foi sempre um objetivo da cirurgia plástica. Atualmente, graças ao desenvolvimento de inúmeras técnicas é possível atingir níveis de satisfação e resultados excelentes.
A cirurgia plástica da mama pode ser dividida basicamente em:
Mamoplastia de aumento
A cirurgia de aumento das mamas é um dos procedimentos com maior grau de satisfação quando bem indicada. A principal indicação é a Hipomastia (mamas pequenas), mas pode ser realizada também para correção de assimetrias e reconstrução mamária.
Com o aperfeiçoamento dos implantes mamários nas últimas décadas tornou-se uma cirurgia segura, rápida e com poucas complicações. Porém, estão relacionados com este sucesso a escolha do implante de silicone para mama (fabricante, tamanho, forma) e o desejo da paciente associado às características físicas da mesma:
- Tamanho do tórax
- Altura
- Elasticidade da pele
O implante pode ser colocado na frente do Músculo Peitoral Maior (subglandular) ou atrás do mesmo (retropeitoral) e a escolha da posição depende de questões técnicas cabendo ao cirurgião essa decisão.
Já a indicação da via de inclusão do implante e local onde ficará a cicatriz (sulco mamário, periareolar ou axilar) pode ser decidida em conjunto com o paciente. Geralmente a anestesia é geral e a cirurgia terá um tempo médio de 1,5h, sendo que a paciente poderá ter alta hospitalar no mesmo dia.
Mastopexia
O fenômeno da queda das mamas está relacionado com um conjunto de diversas características e processos, entre eles o grau de elasticidade da pele, a composição da mama (glandular ou lipossubstituída), a idade da paciente, o desenvolvimento completo ou incompleto da mama (amamentação), considerável perda de peso e a carga genética de cada paciente.
Apesar destes diversos fatores, a forma para correção das mamas obedece ao preceito comum de estabelecer uma relação de conteúdo (tecidos internos da mama) e continente (revestimento da mama ou pele) adequada. Para isso muitas técnicas foram desenvolvidas não existindo, necessariamente, a melhor, mas sim àquela que o cirurgião tem mais intimidade e que julga mais adequada em cada caso. O objetivo final é sempre a melhora da forma e cicatrizes simétricas e bem posicionadas.
Uma das técnicas mais empregas é a que resulta em cicatriz semelhante a uma letra “T” de ponta-cabeça ou invertida associada a uma cicatriz ao redor da aréola e outra técnica que resulta em cicatriz vertical e ao redor da aréola (sem a porção horizontal da cicatriz). Em geral, quanto maior a flacidez da pele e maior a mama, maiores as cicatrizes.
A qualidade destas cicatrizes depende primeiramente da capacidade de cicatrização do paciente seguido da técnica utilizada e do pós operatório adequado (curativos adequados, uso de malha, repouso, cuidados com a ferida). Em muitos casos a cirurgia de Mastopexia pode ser associada à colocação do implante mamário (prótese de silicone). Geralmente, utilizamos essa associação nos casos de mamas pequenas, pouco caídas e com flacidez de pele. Algumas vezes podemos conseguir uma cicatriz resultante apenas ao redor da aréola.
A Mastopexia é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral e dura em média 3hs. A alta hospitalar é no dia seguinte à cirurgia.
Mamoplastia Redutora
Mamas muito grandes podem significar desconforto físico e emocional para as pacientes, principalmente após o período de amamentação que acaba por aumentar a flacidez de pele local acentuando a queda das mesmas.
A Mamoplastia redutora refere-se ao procedimento cirúrgico que visa diminuir o tamanho das mamas adequando-as proporcionalmente ao restante do corpo. É possível alterar a forma da mama e da aréola.
Quanto à técnica cirúrgica, muito se assemelha àquela utilizada na cirurgia de Mastopexia (elevação das mamas) que resulta em cicatriz em forma da letra “T” invertida associada à cicatriz ao redor da aréola diferindo no fato de que no caso da Mamoplastia Redutora, o cirurgião sempre reduzirá o volume das mamas através da retira de tecido das mesmas (glândulas, tecido gorduroso, pele).
É muito importante que as pacientes que venham a ser submetidas a esta cirurgia encontrem-se no peso ideal ou próximo dele, pois diminui sobremaneira o número de complicações e maximiza o resultado cirúrgico.
Quando é indicada a mamoplastia redutora?
A cirurgia é mais indicada para pacientes com dores nas costas, pescoço e ombros devido ao peso das mamas, pacientes com irritação na pele do sulco mamário e com lesões nos ombros causadas pelo sutiã e para aquelas na qual o grande volume mamário possa causar algum tipo de constrangimento e ou alteração no convívio social.
A Mamoplastia Redutora é realizada em centro cirúrgico com anestesia geral e dura em média 3 a 4hs.
A cirurgia plástica é comum entre homens que procuram corrigir e melhorar a aparência das mamas, saiba mais sobre a Ginecomastia (cirurgia plástica de redução de mama).
Pré e Pós operatório
Na avaliação para a mamoplastia, o Dr. Mário irá analisar o biotipo da paciente e, de acordo com o diagnóstico, orientar sobre como o procedimento ideal deverá ser realizado, alinhado às expectativas da paciente.
O especialista irá apresentar as opções de implantes mamários disponíveis, nos casos de mamoplastia de aumento, e orientar a paciente ao tipo de prótese ideal para o caso dela. É possível, em algumas situações, já realizar uma estimativa do resultado por meio de softwares que simulam algumas possibilidades de acordo com o biotipo da pessoa.
Os exames exigidos podem variar de acordo com o caso e o propósito da cirurgia, seja para aumento ou redução das mamas. No entanto, de uma maneira geral, as análises solicitadas pelo cirurgião plástico especialista em mamoplastia são:
- Mamografia ou ultrassonografia das mamas;
- Hemograma completo;
- Exame de risco cirúrgico, realizado por um cardiologista;
- Eletrocardiograma;
- Coagulograma – exame que avalia a capacidade de coagulação do sangue da paciente;
- Análise glicêmica;
- Avaliação da função renal.
É necessário aguardar o desenvolvimento das mamas para realizar a mamoplastia. Os seios das mulheres começam a se desenvolver entre os 10 e 12 anos. Durante a puberdade, as glândulas mamárias se desenvolvem, gerando o volume e a consistência das mamas.
No entanto, o tamanho dos seios depende muito da genética, desenvolvimento hormonal e, até mesmo, da alimentação da mulher ao longo da adolescência. De um modo geral, os seios de uma mulher se mantém em desenvolvimento até cerca de dois anos depois da menarca (primeira menstruação).
Por isso, a cirurgia plástica de mamoplastia é orientada para pacientes a partir dos 17 anos, pois, após essa idade, as mamas já estão desenvolvidas, a ação das glândulas cessa e o tamanho dos seios é definido, permitindo que o cirurgião plástico realize a avaliação correta.
É importante considerar, no entanto, que a puberdade é uma fase conhecida pelas transformações físicas, impactos na autoestima e identificação da própria imagem das adolescentes, o que pode levar muitas pessoas a buscarem o procedimento nessa fase, mas ainda sem uma consciência formada sobre as reais necessidades da cirurgia.
Em alguns casos, após o cirurgião plástico realizar a avaliação e analisar os resultados dos exames previamente solicitados, é possível notar que o desenvolvimento dos seios da paciente ainda não está completo. Nesses casos, o especialista em cirurgia plástica deverá conversar com a paciente e esclarecer todas as consequências positivas e negativas de dar prosseguimento à cirurgia.
Após avaliar a paciente, esclarecer todas as dúvidas e considerá-la apta à cirurgia plástica das mamas, o cirurgião plástico irá passar algumas recomendações de preparo para a mamoplastia. Apesar de haver algumas orientações específicas para cada caso, os principais cuidados são:
- Suspender o uso de medicamentos com ação anticoagulante e que possam interferir nos níveis de adrenalina e na ação anestésica cerca de duas semanas antes da cirurgia;
- Evitar o consumo de bebidas alcoólicas, tabagismo e uso de drogas, um mês antes da data marcada para a cirurgia plástica;
- Consumir muita água nos dias anteriores à mamoplastia;
- Ficar, pelo menos, 12 horas sem ingerir cafeína antes do procedimento;
- Fazer jejum total de líquidos e sólidos, inclusive de água, durante as oito horas que antecederem o procedimento;
- Não estar com base ou esmaltes nas unhas, cremes corporais ou maquiagem;
- Remover lentes de contato;
- Estar no local da cirurgia com a antecedência solicitada pelo especialista e com acompanhante;
- Não utilizar jóias.
Qual tipo de anestesia é utilizado na mamoplastia?
A analgesia utilizada para a mamoplastia pode ser a peridural, com auxílio de sedação, ou a geral, dependendo do tipo de cirurgia (aumento ou redução) e de cada caso particularmente.
Quanto tempo demora a cirurgia?
O tempo da mamoplastia, bem como em qualquer outra cirurgia plástica, pode variar bastante de acordo com as particularidades do procedimento. De uma maneira geral, uma cirurgia de mamoplastia demora entre 1 e 4 horas.
Qual o tempo de internação após a cirurgia?
A alta hospitalar não costuma demorar, podendo ser realizada em até 12 horas após a cirurgia. Contudo, na maioria dos casos, o cirurgião plástico orienta que a paciente receba a alta no dia seguinte.
Quanto tempo ficarei com pontos e curativos?
Os pontos deverão ser retirados em cerca de uma semana até dez dias após a realização da mamoplastia, durante o retorno ao cirurgião plástico. No entanto, os curativos da cicatriz podem ser necessários por um tempo maior.
Existe dor no pós-operatório da cirurgia plástica das mamas?
Geralmente a cirurgia plástica das mamas causa desconfortos, podendo ser um pouco dolorosa. No entanto, na maioria dos casos, apenas a administração de analgésicos simples, orientados pelo cirurgião plástico, é suficiente para alívio da dor.
Em qual posição deverei dormir nos primeiros dias?
O indicado pelos cirurgiões plásticos é que a paciente evite posições que possam gerar pressão na região. Dessa forma, o ideal é dormir com a barriga para cima nos primeiros dias, podendo dormir de bruços 60 dias depois da cirurgia, nos casos de mamoplastia de aumento. Pacientes que fizeram a mamoplastia redutora podem levar mais tempo de recuperação e devem seguir a orientação específica do cirurgião plástico.
Em quanto tempo poderei tomar sol?
É aconselhado que a paciente evite a exposição direta ao sol por, pelo menos, quarenta dias seguintes à cirurgia.
Em quanto tempo poderei realizar exercícios físicos?
É necessário aguardar a liberação do cirurgião plástico para retornar a prática de atividades físicas. De uma maneira geral, os exercícios que não exijam contato físico e são mais leves poderão ser retomados após 30 dias, enquanto o restante poderá ser realizado após dois meses. Para os casos de mamoplastia redutora esse tempo pode ser maior e precisa ser orientado pelo especialista que acompanhou o caso.
A mamoplastia deixa cicatrizes?
Sim. Independentemente do tipo de mamoplastia realizada, a cirurgia plástica das mamas deixa cicatrizes, discretas, mas existentes. No caso da mamoplastia de aumento, a cicatriz pode variar de acordo com o local no qual a incisão realizada para o implante da prótese foi feita, podendo ser ao redor da auréola, abaixo do sulco mamário ou na axila. Já para os casos de mamoplastia redutora, as cicatrizes mais comuns são a em formato de T, na parte inferior do seio da paciente, e ao redor da auréola. Nos primeiros meses após a cirurgia plástica das mamas as cicatrizes são mais aparentes, mas tornam-se mais discretas com o passar do tempo.
Poderei escolher o formato de seio que eu desejar?
Durante as consultas com o cirurgião plástico, é possível ter uma ideia aproximada dos resultados que podem ser atingidos com a cirurgia plástica das mamas. No entanto, após realizar a avaliação, o profissional irá afirmar se a estrutura corporal da paciente permite atender às expectativas dela, bem como ajudar na escolha da melhor técnica ou prótese.
Qual o tempo para o resultado definitivo das mamas?
Após uma semana já é possível perceber as principais alterações resultantes da mamoplastia, mas apenas com 6 meses é possível notar o resultado completo da cirurgia.
Posso associar a mamoplastia a outra cirurgia?
Sim. Associar a mamoplastia com alguma outra cirurgia plástica é uma prática comum e que pode apresentar diversas vantagens, tanto no que diz respeito ao lado financeiro quanto à recuperação dos procedimentos. É preciso apenas confirmar com o cirurgião plástico a possibilidade de associar as técnicas de interesse, visto que existem alguns fatores que precisam ser considerados, como tempo das cirurgias, condições de recuperação, entre outros.
